「ドクターは画面の向こう、隣にはいつもの看護師さん」
― "医療限界集落"の未来を灯す、長岡市のオンライン診療車「山古志モデル」の挑戦

【オンライン診療「山古志モデル」の始動】

診療所休止の1ヶ月後、令和5年1月から、市内基幹病院の一つである長岡中央総合病院の医師が交代で山古志診療所に通い、外来診療を再開。同時期に、今後の医師不足を見据えたオンライン診療にも着手しました。

【"走る診療所"オンライン診療車の導入】

さらに同年11月、通院そのものが困難な患者さんのために、オンライン診療システムを搭載した「オンライン診療車」を導入。

看護師が同乗し、地域の集会所や患者さんの自宅前まで出向いて診療をサポートする体制を構築したのです。

【高精細な映像で、心も通う】

診察の質を担保するため、ギンガシステム社が開発し、富士フイルムビジネスイノベーションジャパン社が導入支援を行った高精細テレビ会議システム「LoopGate」を導入。画面越しでも患者の表情や顔色、患部の様子が鮮明に伝わり、また薬も手元カメラで確認することで、医師は病院にいながら、まるで対面しているかのような質の高い診察が可能になりました。

この「山古志モデル」は、地域に確かな希望をもたらしました。

【医療へのオンラインアクセスで「受診機会の創出」】

これまで医師が不在だった日にも、月1回のオンライン診療日を設け、導入から約2年半で、のべ199人の受診機会を創出しました。

【医師の働き方改革「移動時間 往復100分の削減」】

医師が病院から山古志診療所まで移動していた往復約100分の時間が削減されました。この場所にとらわれない働き方は、医師の負担を軽減し、持続可能な医療体制の維持や、新たな担い手確保の可能性に繋がっています。

【患者と家族に笑顔と安心を】

自宅近くで受診できるため、患者自身の移動や待ち時間、家族の送迎負担が大きく軽減。 アンケートでは「安心して受診できた」「継続して利用したい」という声が多数寄せられています。

【「山古志モデル」の横展開】

この成功事例を、他の医療アクセス困難地域へも普及させるため、民間の医療機関への働きかけを強化。令和7年10月からは、民間クリニックの参加を促すモデル事業をスタートさせる計画です。

【社会の変化に合わせたアップデート】

高齢者へのスマートフォン普及など、社会の変化に対応し、より効率的で利用しやすい運用方法を今後も模索していきます。